Согласно законодательству Российской Федерации, каждый житель страны должен иметь страховой полис в отношении медицинской защиты. Для этого при оформлении заявления выдается документ, подтверждающий наличие такого договора с определенной компанией. В связи с появлением его новых форм возникла необходимость перехода на них. Как поменять полис ОМС старого образца на новый раскроем в данной статье.
О требованиях к оформлению договора медицинского страхования говорится в Разделе 3 Правил по ОМС. В них прописаны и его виды, данные, которые должны быть зафиксированы. То есть информация имеет стандартизированный вид. В 2018 году страхователи могут иметь на руках несколько вариантов договоров:
- бумажный формата А5
- пластиковый, аналогичный банковским картам
- пластиковый – универсальная электронная карта (УЭК)
На момент начала 2017 года выпуск варианта УЭК приостановлен. С указанного периода она не считается обязательной для предоставления, хотя планировался переход на обслуживание в госучреждениях по ним, а также в качестве проездного билета, кошелька. Таким образом, на территории РФ сегодня остается наиболее актуальным обычный бумажный вариант нового образца и пластиковая карта. Последняя принимается не везде, так как требует наличия считывающего устройства.
Полис нового образца и его особенности
Новый полис ОМС – это:
- бумажный вариант, печатанный на голубом бланке (введен с 2011 года)
- электронная пластиковая карта (используется с 2014 года)
Не помешает иметь оба варианта, так как в случае утраты можно воспользоваться вторым вариантом. У разных страховщиков полисы имеют один вид. Это бланк формата А5 с второй стороны которого значится информация о самой СК. Многие застрахованные лица задаются вопросом того, где находится номер и серия полиса, так как данная информация часто требуется для заполнения документов. На пластиковой карте его печатают на лицевой стороне. На бумажной версии нового образца также спереди. При этом серии, как у старых полисов, теперь нет, есть только последовательность из 16 цифр.
Выдается документ в одном экземпляре. Если случилась пропажа, бумага утеряна, не стоит беспокоиться, так как его не сложно восстановить или написать заявление для получения нового.
К преимуществам владения именно новым вариантам страховки ОМС относится:
- при оформлении полиса расширяются права человека, являющегося гражданином России в отношении возможностей медицинского обслуживания. Так, помощь ему должна оказываться в любом месте страны без зависимости от адреса прописки в паспорте
- услуги предоставляются не только в учреждениях, относящихся к государственным, но и в частных
- введение электронной системы фиксации данных о пациенте позволяет быстрее проводить обслуживание отделом регистратуры
- для внесения данных о смене фамилии, адреса регистрации выдача нового полиса не является обязательной
- выдача электронной карты может производиться всем клиентам страховых компаний. Это не зависит от трудоустройства человека, так как страховая медицина распространяется и на неработающих граждан
Как правило, перечень услуг, предоставляемый по ОМС, стандартизирован. При желании увеличить, расширить их перечень, можно обратиться за дополнительной страховкой ДМС. Это добровольный, необязательный вид, который стоит дороже, что зависит от объема страхового покрытия. Его владение распространяется на использование даже помощи за рубежом, позволяет обслуживаться без очереди, кроме случаев, на которые распространяются ограничения по данному вопросу.
Сколько времени действует полис?
Карты выдаются страховыми компаниями без ограничения срока годности для пользователей. Бумажные варианты ранее выдавались на срок 1 – 5 лет. Новые же варианты также не имеют ограничений по использованию. Выдаются они для лиц, которые оформляют их первый раз (новорожденные, иностранцы). Другие же получают их в результате обращения за заменой, восстановлением по утере.
Есть и другие условия, влияющие на необходимость замены:
- смена фамилии
- замена паспорта
Важно! Использование просроченного полиса не является поводом для отказа в услуге, но это может служить проблемой при оформлении некоторых документов.
Замена полиса старого образца на новый — порядок действий
Суть процесса по замене старого полиса страхования на новый, заключается в написании заявки, в которой изложена просьба и передача ее страховщику. На основании этого происходит аннулирование старого договора и выдача нового. При этом платить за оформление, сам бланк или карту не нужно. Если какие-либо данные с момента первичного обращения были изменены (прописка, фамилия), тогда нужно предоставить документ, подтверждающий это. Если же цель заменить не только полис ОМС, но и страховщика, у которого производится обслуживание, то нужно собрать полный комплект документов и направиться в нужную компанию.
Важно! Смена страховщика может быть выполнена не чаще 1 раза за год. Исчисление начинается с 1 ноября каждого года.
Общий перечень действий по замене договора ОМС следующий:
- Найти страховщика. Если нет цели его заменять, обращение происходит в свою СК. В поиске нового можно руководствоваться отзывами знакомых, удобством его места расположения, рейтингом в списке других страховщиков, в том числе по проценту выплат
- Собрать документы. К ним относится старый полис и другие документы в соответствии со списком, приведенным ниже
- Прийти в офис лично или обратиться онлайн для написания заявления, пердачи копий документов
- Получить временный вариант ОМС сроком на 30 дней
- Посетить офис для того, чтобы поставить свои подписи, получить оригинал страховки. Это касается и варианта с дистанционным заказом, так как подпись ставить нужно лично
Важно! Гражданин РФ имеет право самостоятельно выбирать страховщика. Без привязки к конкретному представителю помощь должна оказываться, несмотря на то, что договора сотрудничества могут быть заключены не со всеми.
Необходимые документы
При выдаче учитывается статус заявителя, его возраст. В зависимости от этих данных формируется основной пакет документов. Рассмотрим варианты для разных заявителей:
- Дети. К таким относятся новорожденные и возрастом до 14 лет. Для них требуется наличие:
- свидетельства о рождении
- удостоверение личности от одного из родителей или лиц, их представляющих на законных основаниях (опекунов)
- доверенность, если обращение происходит от имени вышеуказанной категории лиц
- СНИЛС (родителям не обязателен для бумажного варианта и нужен для электронного)
- Для иностранца:
- удостоверение беженца, если оформлен такой статус
- паспорт или другой документ, подтверждающий личность
- документ, подтверждающий законность нахождения в стране
- место регистрации
- СНИЛС при наличии
Для россиян старше 14 лет требуется удостоверение личности, СНИЛС, документ, подтверждающий регистрацию.
Сроки оформления
Согласно неофициальной статистике, время, необходимое для ожидания по выдаче оригинала полиса ОМС – 10 дней. В зависимости от загруженности страховщика срок увеличивается до 1,5 недель, но максимальный – 30 дней (п. 5 Правил ОМС). Такой же период установлен для активности временного варианта, который выдается по запросу клиента после оформления всех бумаг, подачи заявления. Если обратиться через центры МФЦ, сроки могут быть больше на 2 дня, так как требуется еще и почтовая пересылка.
Условия для обязательной замены
Перечень условий, учет которых требует выполнения действий по замене полиса, состоит из следующего списка:
- замена фамилии
- смена места жительства, а, соответственно, и прописки
- смена данных о месте рождения, дате
- при ошибке в данных по полису
- переход на другое место работы (актуально не всегда)
Заключение
На основании вышесказанного следует заключить, что не обязательно выполнят замену старого полиса на новый. Это целесообразно сделать, если срок его действия закончился или ситуация соответствует одной из перечисленных выше. Для выполнения процедуры необходимо обратиться к страховщику, имея при себе документы. При этом оплачивать ничего не нужно, а штрафы по просрочке не предусмотрены.
Видео: Менять или нет полис ОМС с бумажного носителя на пластиковый
Страховой полис, в том числе полис медицинского страхования – это документ, подтверждающий право гражданина на получение каких-либо услуг. Он должен полностью соответствовать утвержденным правилам, в частности, срок действия полиса ОМС не должен быть просрочен. Это одно из условий его правомочности.
Медицинское страхование в РФ бывает двух видов:
- Обязательное медстрахование (ОМС) , предполагает предоставление неограниченному кругу лиц пакет бесплатных (для застрахованного) медицинских услуг, гарантирующий поддержание здоровья и жизни. Финансируется государственным бюджетом, страховыми взносами и прочими поступлениями.
- Добровольное медстрахование (ДМС) , подразумевает предоставление застрахованным гражданам определенного перечня медицинских услуг, оговоренного конкретной программой страхования. Финансируется за счет средств страхователей. Страхователем может выступать как само страхуемое лицо, так и работодатель, и прочие сторонние лица и организации. ДМС страхует не здоровье (в отличие от программ страхования жизни и здоровья), а затраты медицинской организации на диагностику, лечение и профилактику заболеваний или ущерба здоровью, причиненного извне. Подробнее о том, — расскажем на нашем сайте.
Срок действия полиса ОМС
Обратите внимание
Каждый из видов медицинского страхования подразумевает наличие срока действия. В разные годы в РФ выпускались разные варианты исполнения полисов:
- на бумажном носителе – это полисы старого образца;
- в форме электронной карты;
- в виде чипа на универсальной электронной карте (УЭК).
Срок действия медицинского полиса старого образца можно увидеть на документе. Полисы ОМС нового образца являются бессрочными. Это касается полиса в форме электронной карты или чипа на УЭК. Поэтому менять их нужно только в случае утери, порчи или изменения личных данных.
До сих пор многие граждане пользуются полисами старого образца. Это допускается, но случается, что сотрудники мед. учреждений отказывают гражданину в обслуживании (кроме экстренной помощи). Они правомочны это делать, поэтому стоит произвести замену полиса в той страховой компании (СК), где он был выпущен, или же обратиться в другую.
Срок действия полиса ДМС
Срок действия полиса ДМС определяется договором, на основании которого гражданину был выдан полис. В договоре прописан срок действия, поэтому по его завершении полис автоматически становится недействительным.
Срок действия временного свидетельства
Временное свидетельство выдается в случае, если утерян (украден, пришел в негодность) полис ОМС нового образца или УЭК. В этом случае гражданин должен обратиться в свою страховую компанию, ему выдадут временное свидетельство подтверждающее оформление полиса ОМС, пока будет выпускаться новый. Таким образом, срок действия временного свидетельства – до выдачи полноценного документа.
Полисы ОМС, являющиеся недействительными
Любые документы становятся недействительными при их физической порче или при изменении личных данных владельца. Чаще всего полис ОМС становится недействительным при смене фамилии при замужестве или наоборот при разводе. Поэтому, наряду с заменой паспорта при изменении личных данных, необходимо произвести и замену всех документов, где они фигурируют.
Сотрудники медицинского учреждения вправе не обслуживать пациента бесплатно (кроме оказания экстренной помощи), если у него недействительный полис медицинского страхования.
Ситуации, когда полис необходимо заменить досрочно
Случается, что полис медицинского страхования требуется заменить, несмотря на то, что срок его действия еще не закончился. Это необходимо сделать, если страховая компания, выдавшая договор, по какой-либо причине прекращает свою деятельность.
Такая ситуация предполагает выполнение следующего протокола:
- СК уведомляет всех своих страхователей о закрытии за 2 месяца до предполагаемого события;
- гражданин в течение этого периода приходит в другую СК для оформления нового полиса.
Особенности срока действия полиса ОМС для иностранных граждан
Для иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев, срок действия мед полиса имеет различные значения — в зависимости от статуса застрахованного лица:
- если иностранный гражданин имеет разрешение на временное пребывание (РВП) в РФ и трудоустроен, то его полис ОМС действителен до окончания срока РВП;
- страховка для беженцев действует до окончания срока удостоверения беженца;
- постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин или лицо без гражданства может получить полис ОМС сроком действия до конца календарного года;
- граждане стран ЕАЭС (евразийского экономического союза: Кыргызстан, Казахстан, Армения, Беларусь) могут получить полис ОМС со сроком действия до конца года, но не долее окончания периода трудового договора.
Таким образом, каждый гражданин, легально проживающий в РФ, имеет право на получение определенного набора бесплатных медицинских услуг на определенный период вне зависимости от трудоустройства.
Задавайте вопросы в комментариях к статье и получите ответ эксперта
В соответствии с нормами современной концепции обязательного медицинского страхования (ОМС) все граждане РФ должны иметь страховой полис. Однако этот документ оформляется не за один день, поэтому на срок его изготовления застрахованному лицу выдаётся временное свидетельство. Как получить временный полис ОМС и что он даёт?
Когда нам нужен временный полис и его особенности
Временное удостоверение необходимо для того, чтобы пользоваться бесплатными медицинскими услугами в рамках действующей программы страхования в тот период, когда постоянный полис находится в стадии оформления. Для того чтобы стать участником программы ОМС, необходимо предоставить пакет документов в страховую организацию, после чего сразу же будет выдан временный полис ОМС.
Временное свидетельство понадобится:
- новорожденному гражданину РФ. Оформлением медстраховки для несовершеннолетних детей занимаются их представители по закону: родители, опекуны, попечители и т.д. Дождавшись выдачи свидетельства о рождении, представитель подаёт бумаги на получение договора ОМС для ребёнка, а пока он изготавливается, ему выдаётся временное свидетельство страхования;
- всем гражданам РФ при необходимости замены постоянного полиса в связи с переоформлением его на документ нового образца, при утере или порче, при необходимости внесения новых данных (ФИО), адрес и т.д, при желании сменить страховщика;
- приезжим иностранцам, временно или постоянно проживающим на территории РФ. Они также имеют право на получение медицинской помощи по временному и постоянному полису ОМС.
Временное свидетельство выдаётся на 30-дневный срок. По истечении тридцати рабочих дней человек должен получить постоянную страховку ОМС и пользоваться ей. Главное не забыть предоставить временный полис – при получении постоянного он приходит в негодность его нужно вернуть.
Как он выглядит
Временный полис ОМС выдаётся на бумажном бланке. Он заполняется в присутствии заявителя работником страховой компании или оператором ОМС. Документ содержит такую информацию:
- наименование страховой медицинской организации, её адрес и телефон;
- дата и номер свидетельства;
- данные о застрахованном: ФИО, дата рождения, серия и номер паспорта и дата его выдачи, место рождения, пол;
- дата, до которой свидетельство имеет юридическую силу;
- подпись застрахованного, подпись и печать страховщика.
Данным документом подтверждается, что его предъявитель имеет право получать медпомощь в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ», пока его срок действия не подойдёт к концу.
Бланк временного свидетельства:
На заметку! Временное свидетельство можно проверить по номеру на сайте территориального фонда обязательного медстрахования.
Порядок получения временного полиса
Процедура оформления временного свидетельства – это неотъемлемая часть получения постоянного полиса ОМС. Поэтому пакет документов для оформления свидетельства должен быть полным.
При необходимости оформления медстраховки для новорожденного нужно собрать следующие бумаги:
- гражданский паспорт родителя или другого законного представителя ребёнка;
- свидетельство о рождении малыша;
- СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) – при наличии.
Если интересы новорождённого или несовершеннолетнего гражданина представляет не законный представитель, а другое лицо, ему понадобится письменная доверенность, предоставленная представителем ребёнка.
Совершеннолетнему гражданину понадобятся следующие документы:
- гражданский паспорт и другое удостоверение личности (оригинал и копия);
- СНИЛС;
- старый страховой договор (если имеется).
Иностранные граждане должны иметь при себе:
- свой национальный паспорт и его перевод заверенный нотариусом и печатью РВП;
- временную регистрацию иностранца на территории РФ (оригинал и копия);
- СНИЛС (при наличии);
- старый полис (при наличии).
Где получить временный полис ОМС
Обратиться за страховкой можно в следующие инстанции:
- в свою или в любую другую страховую компанию;
- в поликлинику по месту жительства. Это особенно актуально в том случае, если постоянный договор утерян, а заявка на получение нового оставлена в онлайн-режиме;
- в любое отделение МФЦ. Оператор центра примет документы и сразу же выпишет временный документ, как и работник страховой;
- в службу по работе с персоналом на своём предприятии. Как правило, работодатели следят за наличием обязательной медстраховки у своих работников и за необходимостью её переоформления.
На заметку! Полис в виде пластиковой карты выдаётся не во всех отделениях страховой компании. Поэтому адреса пунктов его выдачи нужно узнать заранее, чтобы оформить свою заявку и получить временный документ именно там.
Как получить постоянный полис
Полис ОМС выдаётся на основании обращения человека в страховую компанию с соответствующим пакетом документов. Здесь после соответствующей проверки ему выдаётся временная страховка, так как изготовление постоянной занимает некоторое время. В итоге застрахованный получит документ без срока действия, однако в течение 30 дней со дня подачи заявки ему придётся пользоваться временным свидетельством.
Полис действует 30 дней. На бланке свидетельства стоит дата, до которой им можно пользоваться. До этого момента застрахованному лицу должны выдать постоянный договор ОМС. Как правило, страховка выдаётся раньше, чем через 30 рабочих дней после принятия заявления. Страховщик оповещает клиента о готовности путём отправки сообщения на номер его мобильного телефона либо заранее оговаривает со страхователем дату выдачи документа. При получении нужно иметь при себе паспорт.
Особенности использования временного полиса
Как было сказано ранее, временное свидетельство даёт гражданину те же права, что и постоянный полис, и это зафиксировано в законодательстве. Тем не менее застрахованное лицо нередко сталкивается с некоторыми трудностями его использования. Бывает, что обладателя временного свидетельства ожидают следующие проблемы:
- процесс прикрепления к поликлинике затягивается на долгое время. Для прохождения этой процедуры с временной страховкой необходимо подать заявление, затем оно рассматривается заведующим поликлиники, и только после этого больной может попасть к доктору;
- из-за отсутствия штрих-кода на временном свидетельстве невозможно осуществить дистанционную запись к врачу на приём через терминал или интернет-портал. Можно получить штрих-код отдельно, но для этого придётся посетить страховую компанию.
Некоторые терпят эти неудобства или отстаивают свои права, а другие обращаются в частные клиники, одновременно дожидаясь получения постоянной медстраховки.
Как показывает практика, от несправедливого и предвзятого отношения со стороны медперсонала государственных поликлиник и больниц страдают больные со временным полисом и временной регистрацией. Время от времени им без обиняков отказывают в предоставлении медицинских услуг, несмотря на то, что это является прямым нарушением закона.
Важно! Современные экономические условия России и действующее законодательство позволяет владельцам временного полиса ОМС получать медпомощь во всех клиниках страны, участвующих в программе. Нужно отстаивать свои права, ссылаясь на . Если аргументы не возымеют действия, есть только один выход – подача иска в правоохранительные органы и дальнейшее решение вопроса в судебном порядке.
Заключение
Подытожив вышесказанное, можно сделать вывод, что между временным и постоянным полисом ОМС нет никакой разницы, кроме срока действия. Эти документы оформляются по одной и той же процедуре и дают одинаковые и равные права своим обладателям.
Обычно временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, оформляется для новорожденных, при утере или порче постоянной страховки, при смене личных данных или адреса застрахованного лица, при переоформлении старого договора на документ нового образца, при смене страховщика. Свидетельство выдаётся на 30 рабочих дней, после чего заявитель получает постоянную бессрочную медстраховку.
Подробнее про то, и нового образца читайте далее.
Если вас ущемляют в ваших правах или вам нужен юридических совет, то просьба записаться на бесплатную консультацию к нашему юристу в онлайн форме. Мы обязательно поможем.
Будем рады вашим вопросам и просим оценить нашу статью.
С какими трудностями столкнулись именно вы? Напишите ваш комментарий.
Данная страховка позволяет каждому человеку получить определённый перечень медицинских услуг.
Их список весьма обширен и включает те процедуры, которые, по мнению органов власти, необходимы человеку для его полноценной жизнедеятельности.
Формально такое обслуживание в здравоохранительных учреждениях не является бесплатным, но оно оплачивается страховыми организациями.
Не входят же в сей перечень те направления, без которых чаще всего можно обойтись: пластическая хирургия, гомеопатическое лечение и т.д.
Разновидности
У наших соотечественников в данный момент имеется несколько форм документа,
подтверждающих право на обслуживание в поликлиниках и больницах по страховке.
Они выглядят следующим образом:
- Бумажный бланк (А5) со всеми сведениями в письменном виде.
- Пластиковая карта, на её поверхности указаны лишь основные данные владельца, вся остальная информация содержится в электронном формате в чипе, имеющимся здесь.
- Универсальная электронная карта, обладает более широким функционалом, выходящим за рамки здравоохранения. Сведения здесь также цифровые.
Действует любая из разновидностей по всей территории Российской Федерации. Однако не следует забывать, что карты считываются специальными устройствами, которые имеются не во всех учреждениях.
Поэтому иногда с электронными носителями возникают сложности. Медицинским работниках приходится выписывать данные вручную.
Кроме перечисленных типов документов, действительным является и временное свидетельство, выдаваемое людям в особых случаях.
О времени «жизни» полисов старого образца
Ранее всем гражданам изготовляли полисы, имеющие срок действия.
Это продолжалось вплоть до начала 2011-го года, когда внедрили новый образец оформления документа.
После чего говорилось, что к 2014-му «старые» полисы перестанут действовать.
Однако это всего лишь слухи: государство постановило, что бланк, который был получен человеком до 2011-го, будет актуален вплоть до момента, когда владелец захочет изменить его на более современный аналог.
Чаще всего такая замена происходит из-за смен фамилий, потери или порчи бланка.
Никто не имеет права заставлять особу получать новый полис взамен старого.
Если медицинские работники отказываются принимать такую бумагу, то это можно считать ущемлением прав, что является поводом для подачи жалоб в адрес отдельных работников и всего учреждения.
Полис нового образца
Ступив на путь реформ, правительство решило изменить формат полиса ОМС,
приведя его в итоге в электронный вид.
Карты, которые являются носителями данных подобного типа, очень прочны и долговечны. Это исключает необходимость их постоянной замены.
Поэтому было предпринято решение сделать неограниченным срок действия новых страховых документов. Это позволило уменьшить головную боль людям, которым ранее приходилось внимательно следить за «годностью» своего полиса и вовремя его менять, а также нагрузку на бюджет (ведь замена этого документа для человека является бесплатной).
Поэтому на данный момент ни на одной карте или современном бланке невозможно увидеть дату окончания действия.
Временные полисы
Конечно же, исключения можно найти и в такой сфере.
Безвременными не будут полисы, выдаваемые особам, которые пребывают на территории Российской Федерации на временной основе. Чаще всего к этой группе лиц относят людей с разрешением на временное проживание (как разновидность – с видом на жительство) и беженцев.
Срок действия полиса приравнивается к тому времени, на протяжении которого индивид имеет право пребывать в пределах нашего государства.
Даже если эта время будет позже увеличено, то необходимость в замене страховки не отпадёт.
Особый вид документа, имеющий срок действия, выдаётся людям при потере оригинального полиса. Он обладает теми же функциями, что и полноценный аналог.
Но его действие прекращается в тот день, когда назначено посещение страхового учреждения для получение постоянного документа.
Как мы видим, государство пытается оптимизировать вопрос медицинского страхования, уменьшив число бумажной волокиты.
Переход на цифровые носители сделал возможным снятие временного ограничения на срок действия полиса ОМС.
Дальнейшим шагом является повсеместное внедрение универсальных электронных карт, которые позволят собрать всю необходимую информацию о человеке в одном хранилище и изымать её оттуда в большом количестве случаев.
Поэтому неограниченное время действия новых страховых документов – лишь очередной этап на пути к более глобальным прогрессивным изменениям.
Полезное видео!
Обязательное медицинское страхование считается социальной защитой граждан РФ. Именно поэтому каждому человеку в нашей стране необходимо иметь полис ОМС, по которому предоставляется бесплатная медицинская помощь. Сейчас используется документ нового образца, и многие не знают, нужно ли его получать вместо старого. Срок действия полиса ОМС установлен законом. О нем и пойдет речь в статье.
Что это такое?
Все жители России, имеющие гражданство страны, участвуют в обязательном медстраховании только с полисом. Он является главным документом, который подтверждает, что человек является застрахованным лицом. Его предоставляют в клиниках, больницах, при обращении за бесплатной медицинской помощью.
Документ является обязательным при обращении в государственную клинику. Если его нет, пациенту предоставляется лишь экстренная (скорая) помощь, а остальные виды лечения будут платными. Медицинские организации обязательно требуют полис по причине специфики работы – после предоставления услуг страховщику должны выставить счет.
Наличие полиса нужно государственным структурам для получения достоверных сведений относительно того, сколько человек и в какое время желает обратиться в учреждение здравоохранения, и в каком состоянии медицинская сфера. Оформляется документ при стационарном пребывании в больнице по запросу медструктуры, а также по доверенности. При этом срок действия полиса ОМС может быть разным.
Виды полисов
Полис раньше выпускался в различных форматах – от печатного документа до электронной карты. Сейчас действуют следующие формы:
- Лист А5 с указанием сведений о застрахованном лице, страховой компании.
- Пластиковая карта – на лицевой части указаны ФИО человека, а с помощью электронного носителя сохраняется вся информация.
- Универсальная карта УЭК – все сведения указываются на электронном микрочипе. Данные полисы выпускаются не в каждом регионе РФ, но они являются действующими, как и 2 предыдущих вида.
Самым простым видом документа является бумажный вариант. Обычно вместе с ним предоставляется карта-дубликатор, которая имеет такие же функции. Бумагу удобно хранить дома, чтобы не потерять ее и не испортить, а карта легко используется, к тому же она всегда под рукой.
Так как обычно в государственных организациях не хватает оборудования и средств для электронной обработки сведений, информацию копируют вручную благодаря переписи на бумагу. В больших населенных пунктах с приемом УЭК и старой электронной карты не появляется никаких сложностей.
Какой бы документ ни был – старый или новый, он делится на временный и бессрочный. Первый обычно предоставляется на время замены основного. Оформление выполняется по образцу, форма которого является единой для всех страховых фирм.
Действие
Каков срок действия полиса ОМС? Так как выдача документов выполнялась в разное время и в разных населенных пунктах, существенно отличается форма и срок действия. С 2011 года была введена система универсальной электронной карты, которая была предназначена для стандартизации страховой схемы в сфере здравоохранения и обеспечения перехода на единый полис.
Во время реализации идеи появилось много технических и прочих сложностей, но сейчас действуют новые документы. Однако не все жители страны сменили полис, многие пользуются старыми. Многие не знают, когда надо обращаться для замены. Сейчас новый документ предоставляется лицам, которые в первый раз его получают. К ним относятся:
- Новорожденные.
- Лица, не зарегистрированные в ОМС.
Какой срок действия старых полисов ОМС? Он указан на лицевой части документа. Получается, что нет единого периода, у всех он разный, все зависит от даты получения. Какой срок действия нового полиса ОМС? Данный документ является бессрочным, т.е. без срока действия. Второй вариант является более удобным.
Когда требуется замена?
Какой бы срок действия полиса ОМС ни был, появляются ситуации, когда необходимо выполнять замену документа. Обычно это нужно делать в следующих случаях:
- Замена паспорта.
- Изменение личных сведений.
- Потеря документа или порча.
Правила переоформления
Даже если истек срок действия полиса ОМС нового образца или старого, следует учитывать, что это не является основанием в отказе предоставления медицинских услуг. Экстренная помощь человеку должна быть оказана в любом случае.
Лица, получившие документ до 2007 года, сталкиваются со сложностями, особенно при переоформлении. Если срок действия полиса ОМС старого образца истек, его надо менять в организации, где он был выдан. Можно обратиться в другое учреждение, в котором человек желает получить документ.
Полис обычно нужен при оказании срочной помощи. Если пациенту отказывают из-за введения нового образца, ему следует обратиться к руководству больницы и в страховую фирму или в фонд ОМС в регионе. Замена осуществляется 1-1,5 недели. Если документ поврежден, его желательно заменить: испорченный вариант может быть не принят из-за нечитаемости.
Временный вариант
Данный документ предоставляется в тот период, пока оформляется основной полис. Это свидетельство, свидетельствующее, что бумага находится в процессе изготовления. Оно имеет такую же силу, но ограниченное время – до 30 дней. С его предоставлением в медицинских учреждениях должны предоставляться все нужные бесплатные услуги.
Как узнать срок действия полиса ОМС? Его можно увидеть на самом документе, так как данная информация фиксируется обязательно. Проверить срок действия полиса ОМС можно через страховую фирму.
ДМС
Кроме полиса ОМС есть еще и ДМС – добровольное медицинское страхование. Документ предоставляется в электронно-карточном виде. Клиенту выдается карта ДМС. Проверить нужные сведения можно с помощью считывающего терминала, который есть в крупных клиниках России. Клиент будет зафиксирован в электронной базе данных. На сегодняшний день востребовано ДМС в Росгосстрахе. Полис компании предоставляет множество преимуществ, которых нет у ОМС:
- Клиент самостоятельно выбирает список нужных услуг и учреждений. Ведь всем людям больше требуются определенные медицинские сервисы.
- В ДМС включены диагностические и лечебные процедуры, не действующие в ОМС. К примеру, МРТ коленных суставов. А стоматология, вообще, практически на 100% платная.
- Второй документ продлевается сам, если в договоре указано, что страховщик может списывать средства с зарплатной карты клиента в период обновления.
- При ДМС не нужно ждать очереди. Это касается приема у специалиста и лечебно-диагностических процедур.
Купить полис может физическое или юридическое лицо. Данный нюанс является главным отличием ДМС от ОМС. К примеру, компания желает получить дополнительную медзащиту сотрудников. Тогда ДМС организуется как часть соцпакета работника, а страхователем будет юридическое лицо.
ДМС отлично подходит для людей со сложными хроническими недугами, которые трудно поддаются лечению. Услуги подойдут тем, чья работа рискованна для здоровья. Но с данными факторами увеличивается цена страхования.
Вложение в здоровье считается лучшим инвестированием. Но, как определить, какие клиники охватывает полис ДМС? Данные сведения находятся в страховом договоре и на сайте компании. Но современные ЛПУ, практически все по стране, действуют по новой системе ДМС. Купить полис можно после заполнения бланка в офисе страховщика или после оставления заявки на сайте. Документ может иметь срок действия, но бывает и бессрочным.
Вывод
Желательно заменить старый образец на новый, чтобы не было сложностей во время оформления в больнице, при оказании срочной медпомощи. Хоть законом не запрещено пользоваться полисом прошлых лет, следует получить новый вариант, особенно если старый уже негодный.
Полисы, предоставленные до 2007 года, желательно менять обязательно, так как с их оформлением появляются технические трудности. Документы, оформленные после этого периода, действительны, хотя на некоторых обозначен срок окончания - 2011 год. Карточки УЭК не имеют ограниченного срока, поэтому они меняются лишь с порчей, потерей или изменением личных сведений.
