Veikt operāciju ar oms. CHI pakalpojumu saraksts: bezmaksas pakalpojums, plānotā darbība

Pārliecinošs vairākums mūsu valsts iedzīvotāju atjauno savu veselību, izmantojot obligātās sistēmas iespējas veselības apdrošināšana(OMS). Speciālistu veiktas pārbaudes, medikamenti, zobu ārstēšana un tā tālāk ir kļuvušas par pazīstamām mūsu dienām. Bet CHI sniedz iespēju bez maksas veikt atbildīgākas medicīniskās iejaukšanās, tai skaitā ķirurģiskas. Kā veikt operāciju obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise jūs uzzināsit tālāk.

Kādas darbības var veikt saskaņā ar CHI

Periodiski tiek veiktas izmaiņas bezmaksas ķirurģisko operāciju sarakstā, kuru mērķis ir paplašināt iedzīvotāju spēju atjaunot veselību ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Atjaunots bezmaksas operāciju saraksts tiek nosūtīts MHI reģistrētajām medicīnas iestādēm un apdrošināšanas sabiedrībām. Informācija ir publiska.

Bezmaksas piekļuvi nodrošina izvietošana ārstniecības iestāžu informatīvajos stendos, to mājaslapās, kā arī ārstējošā ārsta konsultācijās informējot, kuras operācijas tiek veiktas bez maksas.

Bezmaksas operāciju sarakstā saskaņā ar MHI politiku 2020. gadam ir iekļautas šādas iejaukšanās:

1. Acu ķirurģiskas operācijas:

• ar acs lēcas kataraktu;
• iejaukšanās šķielēšanas gadījumā, tostarp šķielēšana bērniem;
• tīklenes traumatiska deformācija;
• glaukoma;
• iedzimtu anomāliju noteikšana.

1. Sentoplastika (deguna starpsienas korekcija) ar šādām indikācijām:

• traucēta elpošanas funkcija;
• smakas trūkums;
• gļotādas pietūkums;
• nav izturīgs pret SARS;
• nestandarta elpošana, krākšana;
• pārmērīgs deguna blakusdobumu sausums, sistemātiskas sāpes.

1. Žultspūšļa izņemšana holecistīta, funkcionālo traucējumu (holesterozes, žultsakmeņu izpausmju) klātbūtnē.
2. Operācija Marmara (vīriešu reproduktīvās sistēmas orgānu vēnu slimības) ar indikācijām:

• otrās un turpmākās stadijas varikoceļa;
• apaugļošanas neiespējamība (spermas izdalīšanās);
• sāpīgas sajūtas;
• estētika;
• sēklinieku audu izmaiņas.

1. Locītavu artroskopija.
2. Vēnu operācijas vēnu slimību gadījumā.
3. Ginekoloģijas jomas slimības.
4. Torakāls (onkoloģija, patoloģiskas izmaiņas plaušās).
5. Pietura valgus.

Piedāvātais saraksts nav pilnīgs to bezmaksas ķirurģisko iejaukšanos saraksts, kuras ir pieļaujamas obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises klātbūtnē. Tomēr kosmētiskās iejaukšanās (piemēram, bariatriskā ķirurģija) nav iekļauta bezmaksas medicīniskajā aprūpē.

Kas var saņemt bezmaksas veselības aprūpi

Bezmaksas palīdzību valstī ir tiesīgas saņemt visu kategoriju pilsoņi, kuri noteiktā kārtībā noslēguši obligātās medicīniskās apdrošināšanas līgumus, tai skaitā:

• darba attiecības ar uzņēmumiem, organizācijām materiālo preču ražošanas, patēriņa un izplatīšanas jomā;
• naudas līdzekļu vai atlīdzības saņemšana saskaņā ar licencēšanas, zinātnes, izdevējdarbības atsavināšanas līgumiem;
• privātie uzņēmēji un citas kategorijas, kas nodrošina sevi patstāvīgi;
• saimniecības uzņēmumu vadītāji un dalībnieki;
• kopienas locekļi, kas iesaistīti tautas amatniecībā un cilšu saimnieciskajā darbībā;
• pilsoņi, kuriem nav darba (bērni līdz astoņpadsmit gadu vecumam, pieaugušie, kas saņem pensiju, pusaudži, kuri mācās, bezdarbnieki, aizbildnis bērnam līdz trīs gadu vecumam, aprūpē pirmās grupas invalīdu vai pieaugušais, kas vecāks par astoņdesmit gadiem)
• militārpersonas, īpašu organizāciju darbinieki, tostarp medicīnas darbinieki;
• ārzemnieki, kas legāli uzturas valsts teritorijā un veic darba pienākumus valsts normatīvo aktu atļautajās robežās;
• personas, kuras noteiktā kārtībā saņēmušas bēgļa statusu.

Veselības ministrijas institūcijām nav tiesību atteikties sniegt neatliekamo bezmaksas medicīnisko palīdzību, tai skaitā specializēto, personām, kuras nav noslēgušas MHI līgumu vai kurām trūkst informācijas par polisi vienotā VAS datubāzē.

Kur es varu ārstēties bez maksas

Iepriekšminētajām pilsoņu kategorijām ir tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu visā valstī neatkarīgi no reģistrācijas esamības dzīvesvietā, uzturēšanās vietā vai tādas neesamības pieteikuma iesniegšanas brīdī.

Attiecībā uz medicīniskās aprūpes kategoriju, kas saistīta ar plānoto ķirurģisko iejaukšanos, apdrošinātajai personai ir tiesības izvēlēties jebkuru specializētu medicīnas iestādi Krievijā, viņaprāt, kas spēj veikt operāciju ar vislabākajiem rezultātiem. Vienlaikus ārstniecības iestādei noteiktā kārtībā ir jāpiedalās VAS sistēmā.

Medicīnas iestādes (slimnīcas, klīnikas un citas) kļūst par sistēmas dalībniekiem pēc sadarbības līguma noslēgšanas ar CHI. Ja ir kvota, viņi nevar atteikties no iespējas veikt operatīvu iejaukšanos, ja operācija ir norādīta.

Jāatceras, ka plānveida operācijas gaidīšanas laiks citā reģionā, kā arī pacienta dzīvesvietā var aizņemt ievērojamu laiku. Tas ir saistīts ar stingro operāciju kvotu, tās īstenošanas ievērojamajām finansiālajām izmaksām, kā arī lielo pacientu skaitu, kas piesakās.

Izvēloties ārstniecības iestādi plānveida operācijai, jāņem vērā:

• apdrošināšanas segums sedz tikai operāciju;
• praktizējošu ķirurgu darba kvalitāte ir aptuveni līdzvērtīga gan galvaspilsētas reģionu poliklīnikās, gan vietējās ārstniecības iestādēs, kur pirmajā gadījumā operāciju pavada vismodernākā aparatūra, otrajā - vairāku operāciju veikšanas pieredze;
• gaidīšanas laiks uz bezmaksas operāciju, kur lielajās pilsētās tas var aizņemt ilgu laiku (līdz pat gadam un vairāk), kura laikā var izprovocēt blakusparādības, savukārt vietējās operācijas gaidīšana prasīs pat vairākus mēnešus;
• izmaksas par pakalpojumiem, ko nesedz obligātā medicīniskā apdrošināšana.

Ne maza nozīme ir iespējai konsultēties pēcoperācijas rehabilitācijas laikā ar ķirurgu, kurš veica operāciju. Ja ārstniecības iestāde atrodas ievērojamā attālumā, gaidāmi papildu naudas izdevumi.

Kā veikt operāciju saskaņā ar CHI politiku bez maksas pa soļiem

Ķirurģiskās palīdzības saņemšana obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros ir vienkārša procedūra, kas ietver šādas darbības:

1. Apmeklējot ārstējošo ārstu pievienotajā ārstniecības iestādē. Pacienta analīžu un izmeklēšanas jomā viņš novērtē ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas. Ja tie ir pieejami, ārstam ir jāizraksta nosūtījums uz specializētu klīniku. Pacientam ir tiesības deklarēt savu nosūtījumu uz operāciju iepriekš izvēlētā medicīnas iestādē.
2. Pēc nosūtījuma saņemšanas pacients tiek reģistrēts uz pierakstu uz konsultāciju izvēlētajā iestādē. Reģistrācija tiek veikta personīgā vizītē vai citā slimnīcas nodrošinātā veidā.
3. Noteiktajā laikā ierasties pie slimnīcas ārsta, lai nokārtotu dokumentus un konsultētos. Nodrošiniet viņam nosūtījumu, personu apliecinošu dokumentu, apdrošināšanas līgumu (polisi), pētījuma rezultātus un slimības lapu. Ārsts pieņem lēmumu par uzņemšanas nepieciešamību slimnīcā. Paskaidro, kas ir bezmaksas un par ko ir jāmaksā.
4. Lēmumu par ievietošanu uz operācijas laiku slimnīcā pavada papildu analīžu pētījumi.
5. Desmit darba dienu laikā pacientam tiek paziņots par ķirurģiskās iejaukšanās datumu.
6. Noteiktajā dienā pacients tiek hospitalizēts.

Par kvotu. Tie tiek noteikti atkarībā no VAIA, reģionu teritoriālo nodaļu finansiālajām iespējām kompensēt iztērētos palīgmateriālus, speciālistu un personāla darbu noteikta skaita ķirurģisko operāciju laikā.

Valsts medicīnas iestādes, kas piedalās CHI sistēma, finansējuma ietvaros iegādāties medikamentus, medikamentus, aprīkojumu ķirurģiskām operācijām. Iepirkums tiek veikts, pamatojoties uz konkursu organizēšanu. Kur ir noteicošais faktors. Tiek parādīta galīgā piegādes cena. Tādējādi, veicot CHI operācijas, nevajadzētu paļauties uz progresīviem endoprotēžu modeļiem un citām lietām.

Vai man ir jāmaksā papildus par pakalpojumiem?

Ķirurģiskā iejaukšanās saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu ir bez maksas. Tas ietver: tiešo operāciju, anestēziju (ja nepieciešams), palīgmateriālus, specializēta aprīkojuma izmantošanu. Iestādes prasība par papildu samaksu nav likumīga. Bet pacients patstāvīgi finansē braucienus uz operācijas vietu un atpakaļ, pirmsoperācijas izmitināšanu ārpus ārstniecības iestādes. Iespēja nodrošināt papildu atlīdzības iespējas ir atļauta saistībā ar pakalpojumu saņemšanu, kas nav iekļauti CHI sistēmas sarakstā, tai skaitā:

• anonīmas diagnostikas veikšana pēc pacienta pieprasījuma (izņemot HIV);
• manipulācijas, kas veiktas, apmeklējot pacientu mājās (diagnoze, konsultācija, ārstniecība), izņemot pacienta fizisku neiespējamību ierasties ārstniecības iestādē;
• seksuālo patoloģiju diagnostika un medicīniskās procedūras;
• pieaugušo iedzīvotāju logopēdiskās aktivitātes;
• vakcinācijas, izņemot obligātās medicīniskās apdrošināšanas paredzētās;
• pēcoperācijas pasākumi, tai skaitā sanatorija, ja tie nav paredzēti apdrošināšanas programmā;
• kosmētiskās procedūras;
• mutes dobuma protezēšana, izņemot obligātās medicīniskās apdrošināšanas paredzētos gadījumus;
• pacienta psiholoģiskais atbalsts;
• metodiskie pasākumi mecenātisma iepazīšanai, pirmās palīdzības sniegšanai un tamlīdzīgi.

Ārstniecības iestādēm, kuras sniedz līdztekus bezmaksas maksas pakalpojumiem, ir pienākums informēt par to esamību, izliekot reģistratūras stendos sarakstus un cenrāžus. Vienlaikus, lemjot par hospitalizāciju, pacients tiek personīgi iepazīstināts ar apmaksātām iespējām uzlabot uzturēšanās apstākļus slimnīcas stacionārā.

Apdrošinātajai personai ir tiesības vērsties pie apdrošinātāja vai VAIA, lai noskaidrotu papildu līdzekļu pieprasīšanas likumību, atrodoties ārstniecības iestādē. Maksājot par noteiktiem pakalpojumiem un narkotikām.

Ko darīt, ja jums tiek liegta ārstēšana, ja jums ir polises

Iedzīvotāju zemā informētība par savām tiesībām uz medicīnisko aprūpi obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros nereti noved pie izlīguma nepamatota medicīniskās palīdzības sniegšanas atteikuma vai papildu naudas pieprasīšanas gadījumā par procedūrām, tai skaitā ķirurģiskām operācijām. Situāciju maina iespēja ar nosacījumiem, kārtību un pakalpojumu sarakstu iepazīties Veselības ministrijas un FFOMS oficiālajās mājaslapās.

Pārkāpuma fakta konstatēšana jāpapildina ar personas tiesību aizsardzības pasākumiem, tostarp pārsūdzībām:

1. Medicīnas iestādes vadība.
2. Rajona (pilsētas) veselības nodaļa.
3. Apdrošināšanas sabiedrība, kas ir pievienota MHI līgumam.
4. VAIA teritoriālā nodaļa.
5. OMS federālais birojs.
6. Komisijas ekspertu šķīrējtiesa.
7. Tiesu iestādes.

Paziņojums par pacienta likumīgo tiesību pārkāpumu obligātās medicīniskās apdrošināšanas seguma nodrošināšanā ir sastādīts lietišķi, diskrēti un satur:

• informācija par personu, kuras tiesības ir aizskartas;
• informācija par apdrošināšanas līguma (polises) noslēgšanu;
• ziņas par ārstniecības iestādi, kura atteikusies sniegt medicīnisko aprūpi vai izdarījusi citus pārkāpumus;
• medicīnisko procedūru vai nepareizas uzturēšanas laiku stacionārā ārstēšanā;
• notikumu gaita, apstākļi, kas piespieda pacientu tērēt personīgo naudu, to apjoms.

Iesniegumam pievienoti pārkāpuma pierādīšanai nepieciešamie medicīniskie un finanšu dokumenti (izraksti no anamnēzes, čeki medikamentu apmaksai u.c.).

Tālāk uzzināsit vairāk par to, kā sistēma darbojas un kā iegūt jaunu paraugu.

Gaidīsim jūsu jautājumus komentāros.

Par brīvu juridiskas konsultācijas Jūs varat pieteikties jau tagad mūsu vietnē. Vienkārši aizpildiet veidlapu.

Lūdzu, novērtējiet šo ziņu un patīk.

Obligātās veselības apdrošināšanas polise nodrošina piekļuvi bezmaksas veselības aprūpes pakalpojumiem. Bet vai visi zina, kādas iespējas sniedz CHI polise, kas iekļauts bezmaksas servisā, kāda veida izmeklējumus un operācijas var veikt?

CHI sistēmu regulējošie tiesību akti

Veselības obligātās apdrošināšanas ietvaros tiek sniegti bezmaksas veselības aprūpes pakalpojumi. CHI sistēma garantē iedzīvotājiem vienlīdzīgas tiesības saņemt medicīniskos pakalpojumus. To regulē vairāki tiesību akti:

• Likums Nr. 326-FZ "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu in Krievijas Federācija»;
• Valdības dekrēts Nr.1403 "Par iedzīvotāju bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas valsts garantiju programmu 2017.gadam un 2018. un 2019.gada plānošanas periodam", kas satur obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamata programmu. Šajā dokumentā jo īpaši ir paskaidrots, kas ir iekļauts CHI 2017. gadā;
• virkne citu tiesību aktu, kas ļauj iedzīvotājiem saņemt minimālo garantēto pakalpojumu apjomu.

Kam ir tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi?

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi var saņemt gan krievi (uz nenoteiktu laiku), gan Krievijas Federācijas bezvalstnieki (ar ierobežotu derīguma termiņu). Šī dokumenta klātbūtne nozīmē, ka pacients atrodas tās apdrošināšanas sabiedrības aizsardzībā, ar kuru viņš noslēdza līgumu.

Medicīnisko aprūpi nodrošina veselības aprūpes organizācija (CHI sistēmā piedalās gan valsts, gan privātās iestādes), kurai pacients ir piesaistīts. Tajā pašā laikā viņam ir tiesības mainīt klīniku un ārstējošo ārstu reizi gadā un neierobežotu skaitu reižu - pārceļoties uz citu dzīvesvietu. Reizi gadā atļauts mainīt apdrošinātāju, tas jādara ne vēlāk kā līdz 1.novembrim.

Pakalpojumu saraksts saskaņā ar CHI politiku

Kādi medicīniskās palīdzības veidi ir pieejami saskaņā ar polisi, vai tajā ir iekļautas augsto tehnoloģiju diagnostikas metodes, vai MRI ir iekļauta bezmaksas obligātās medicīniskās apdrošināšanas pakalpojumu sarakstā?
Tiesību akti paredz šādus medicīniskās palīdzības veidus:

• neatliekamā palīdzība (ātrā palīdzība);
• ambulatori, tai skaitā izmeklējumi (pamatsarakstā ir MRI, ultraskaņas un endoskopiskās metodes (gastroskopija, kolonoskopija u.c.);
• stacionārs:

- slimību saasināšanās gadījumos;
– ārstēšanas un operāciju virzienā (pieejamie pakalpojumi ir ķīmijterapija, prostatas adenomas noņemšana, slimību ārstēšana ginekoloģijā u.c.);
– medicīniskie pakalpojumi grūtniecēm, kā arī dzemdības, atveseļošanās pēc tām, aborti;
- kad nepieciešama intensīva aprūpe (saindēšanās, smagas traumas gadījumā);

• augsto tehnoloģiju;
• paliatīvā.

Pēdējais postenis par smagām slimībām tika pievienots 2017. gadā. Kopumā pamatsarakstā ir aptuveni 20 gadījumi, kuros pieejama bezmaksas medicīniskā palīdzība.

Vai drīkst veikt ārstniecisko masāžu, likvidēt papilomas, kārpas - vai CHI polise paredz šādas procedūras, kas ir iekļauts programmā? Masāžas kursa apmeklēšana bez maksas ļaus būt indikācijām procedūrai. Kas attiecas uz ādas defektiem, operācija tiks veikta bez maksas, ja izaugums asiņos vai būs bojāts, tas ir, pastāv apdraudējums pacienta dzīvībai un veselībai.

CHI sistēmas ietvaros ir pamata un teritoriālās programmas: pirmā tiek piemērota visā valstī, pārējās - noteiktā Krievijas Federācijas priekšmetā. Reģionālo programmu pakalpojumu saraksts ir plašāks. Daži no tiem nodrošina bezmaksas hlamīdiju un spermogrammas testus, daži alerģijas testi (šāda veida izmeklējumi, piemēram, tiek veikti saskaņā ar MHI politiku Maskavā, Maskavas reģionā un Sanktpēterburgā).

Ik pa laikam mediji ziņo par sabiedrības ierosmēm pievienot vai izņemt no saraksta to vai citu pakalpojumu. Piemēram, iepriekš tika apspriesti priekšlikumi izslēgt abortus no obligātās veselības apdrošināšanas sistēmas un iekļaut tajā uztura speciālista darbu, taču tie netika atspoguļoti likumdošanas aktos.

Zobārstniecības pakalpojumi saskaņā ar MHI politiku

Vai saskaņā ar CHI politiku ir pieejama bezmaksas zobārstniecība? Šis jautājums interesē daudzus, jo zobārstu pakalpojumi, kā zināms, nav lēti. Tātad, kādas iespējas sniedz zobārstniecība saskaņā ar CHI politiku, kas ir iekļauts bezmaksas pakalpojumā?
Klīnikas apmeklētājs, kas piedalās CHI sistēmā, var sagaidīt:

• uzņemšanai, pārbaudei un konsultācijai;
• mutes dobuma iekaisuma profilaksei un ārstēšanai;
• zobu pildīšanai;
• ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai (zoba ekstrakcija, abscesa atvēršana utt.);
• rentgena izmeklēšanai.

Jāatceras, ka pastāv arī ierobežojumi zobārstu pakalpojumiem. Piemēram, par pildījumu nebūs jāmaksā nodeva, ja apstrādes laikā tiks izmantots cementa materiāls. Bet vieglo blīvējumu par velti neuzliks.

Ar nosūtījumu iespējami atsevišķi pakalpojumi, piemēram, ķirurgs veiks mēles frenuluma griešanu, uzrādot ortodonta izziņu.

Kā es varu uzzināt, vai pakalpojums ir iekļauts CHI programmā?

Informācija par bezmaksas sniegtajiem pakalpojumiem ir ietverta normatīvie dokumenti pieņemts kādā konkrētā priekšmetā. Detalizētu sarakstu sniedz arī veselības aprūpes iestādes un Apdrošināšanas kompānijas strādājot OMS sistēmā.
Veselības aprūpes oficiālajā tīmekļa vietnē 2018. gadā nav obligātās medicīniskās apdrošināšanas pakalpojumu saraksta, taču no Veselības ministrijas resursiem var doties uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda vietni, kur visi noteikumi par obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmu.

Saskaņā ar pieņemtajiem tiesību aktiem praktiski katrai personai, kas ir reģistrēta un dzīvo Krievijas Federācijas teritorijā, ir tiesības vērsties jebkurā ārstniecības iestādē, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu, ja tāda nepieciešamība rodas. Taču ir viena būtiska nianse - šāda veida pakalpojumi, kā arī tiesības saņemt medikamentus bez maksas, tas ir, bez maksas, tiek nodrošināti tikai tad, ja pilsonim ir šāds dokuments kā obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise.

Kas var saņemt bezmaksas medicīniskos pakalpojumus?

Jebkurš pilsonis, kuram pieder:

• Nodarbinātie pilsoņi. Tas ir, to personu kategorija, kuras regulāri maksā nodokļus valsts budžetā. Tas ir, patiesībā viņš par savu ārstēšanu maksā avansā.
• bezdarbniekiem.Šajā gadījumā maksājums Nauda par šo personu ārstēšanu arī notiek uz federālā budžeta rēķina.
• Bērni, pusaudži un kuri nav sasnieguši astoņpadsmit gadu vecumu un nav nodokļu maksātāji.

Gadījumā, ja persona ir oficiāli nodarbināta, tai ir tiesības izsniegt, kā arī . Ja viņš nav nodarbināts, strādā neoficiāli vai nav sasniedzis pilngadību, jūs varat pieteikties šim dokumentam jebkurā apdrošināšanas pakalpojumu uzņēmumā.

Gadījumā, ja jebkuram pilsonim ir jāsazinās ar speciālistu, kurš veic pieņemšanu ārpus norādītās vietas individuāls nepieciešams arī ārstējošā ārsta nosūtījums.

Ir noteikts medicīnisko pakalpojumu saraksts, kuru sniegšana ir bez maksas. Tie ietver:

1. Ārkārtas palīdzība, tas ir, ātrās palīdzības izbraukšana pēc pacienta izsaukuma. Šis pakalpojums bez maksas tiek sniegts ne tikai personām, kurām ir, bet arī nav šī dokumenta. Nesenā pagātnē izskanēja neuzticamas runas, ka, ja cilvēkam nav obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises, par neatliekamās palīdzības izsaukšanu nāksies maksāt aptuveni pusotru līdz divus tūkstošus rubļu. Tā nav taisnība. Šis pakalpojums jebkurā gadījumā tiek sniegts pilnīgi bez maksas.
2. Ambulatorā ārstēšanaārstniecības iestādē, kas ir iekļauta apdrošināšanas sistēmā un ietver virkni daudz dažādu manipulāciju: pacienta slimības izmeklēšanu un diagnostiku, nepieciešamo procedūru veikšanu un adekvātas ārstēšanas nozīmēšanu. Taču, ja pacients atrodas uz tā sauktās ambulatorās, dienas vai mājas ārstēšanas nosacījumiem, visas nepieciešamās zāles viņam jāiegādājas par saviem līdzekļiem, jo ​​šajā gadījumā nav nekādu labumu.
3. Strādājiet ar sabiedrību, lai palielinātu izpratni par sanitārajiem un higiēnas jautājumiem. T.i., dažādu lekciju vadīšana, semināri un tā tālāk.
4. Iedzīvotāju diagnostika un ārstēšana, izmantojot dārgas inovatīvās zāles un metodes. Piemēram, dažos Krievijas Federācijas reģionos in vitro apaugļošanu veic bez maksas.
5. Slimības diagnostika ar sekojošu hospitalizāciju.
6. zobārstniecības klīnikās un birojos ar valsts statusu.

Bezmaksas pakalpojumi saskaņā ar MHI politiku

Piemēram, ārstējoties valsts tipa slimnīcā, pilsonim ir tiesības saņemt bezmaksas pakalpojumus šāda veida slimību ārstēšanai: grūtniecības atbalsts sarežģītas gaitas gadījumā, kā arī, ja ir konstatētas patoloģijas. jebkura veida, medicīnisks aborts, hronisku slimību klātbūtne vai slimības saasināšanās, saindēšanās, miesas bojājumu un tā tālāk gadījumā. Šajā gadījumā adekvātai ārstēšanai nepieciešamo medikamentu nodrošināšana ir bez maksas.

Slimības, kuru ārstēšana saskaņā ar sarakstu ir bez maksas, ietver:

1. Infekcijas slimības, izņemot tās kategorijas, kuras ir klasificētas kā seksuāli transmisīvās infekcijas.
2. Dažādas asins, asinsvadu sistēmas, sirds slimības.
3. Kuņģa, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimības kopumā.
4. Jebkura slimība, ko izraisa nervu sabrukums.
5. Locītavu, kaulu, muskuļu un tā tālāk slimības.
6. Visa veida redzes, dzirdes, runas defekti.
7. Audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi.
8. Audu un ādas slimības.
9. Urīnceļu slimības.
10. Elpošanas sistēmas slimības.

Ko darīt, ja jums ir atteikta ārstēšana, ja jums ir polises?

Šobrīd ne katrs pilsonis pilnībā apzinās viņam piešķirtās tiesības, kuras bieži izmanto negodīgi darbinieki šajā darbības jomā, pieprasot noteiktu samaksu par nepieciešamās palīdzības sniegšanu.

Ko darīt, ja tiek pārkāptas jūsu tiesības

Katram Krievijas Federācijas pilsonim, kuram ir apdrošināšana, ir tiesības vērsties pēc palīdzības jebkurā medicīnas iestādē, kas atrodas valsts teritorijā. Norādītajā iestādē viņam ir pienākums pieņemt un veikt atbilstošu diagnostiku, ārstēšanu, kā arī citas manipulācijas, kas ir nepieciešamas. Taču nereti gadās, ka mediķi, kā arī slimnīcas personāls šādos gadījumos atsakās uzņemt pacientu. Tas nav likumīgi un pārkāpj cilvēktiesības. Ir svarīgi ražot.

Lai atjaunotu pārkāptās tiesības, personai, kurai liegta medicīniskā pakalpojuma sniegšana, jāvēršas ar sūdzību, kuras darbinieki veiks atbilstošus pasākumus. Ja šāds gadījums tiks konstatēts, medicīnas pakalpojumu nozares darbiniekiem var piemērot administratīvos sodus.

Ko jūs varat sagaidīt ar CHI politiku?

Lai zinātu tiesības izmantot, kādus pakalpojumus sniedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise, rūpīgi jāiepazīstas ar iedzīvotājiem bez maksas sniegto pakalpojumu sarakstu.

Jāatceras, ka pēc būtības šie pakalpojumi nemaz nav bezmaksas, jo algas Katram nodarbinātajam pilsonim katru mēnesi tiek ieturēta noteikta summa, kas paredzēta tieši šim mērķim. Tāpēc šādā veidā katrs indivīds avansā apmaksā savu ārstēšanos valsts tipa iestādē. Citos mūsu rakstos varat lasīt un .

Bieži vien neparedzēta daudziem cilvēkiem ir nepieciešamība veikt operāciju, kas var notikt ar pašu cilvēku vai viņa tuvāko vidi. Apdrošināšana atvieglo situāciju, ja nepieciešamā iejaukšanās ietver maksājumu kā daļu no tās seguma. Bezmaksas operācija saskaņā ar MHI polisi ietver apmaksu par pašām manipulācijām, izmeklēšanu un medikamentu lietošanu. Lasiet tālāk par šiem un citiem svarīgiem jautājumiem.

Pamatprogramma palīdzības sniegšanai saskaņā ar MHI politiku ir daļa no vienota sistēma, kas nodrošina sociālās garantijas Krievijas Federācijas pilsoņiem, kā arī noteiktām ārvalstnieku vai bezvalstnieku kategorijām. Papildus federālajam reģioni piedāvā teritoriālo, kura apjoms ir atkarīgs no piešķirtajiem līdzekļiem. Ir atvērts un apskatei pieejams to ķirurģisko iejaukšanos saraksts, kuras var veikt kā palīdzību iedzīvotājiem obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros.

Visi jauninājumi apdrošināšanas kompānijām un medicīnas iestādēm tiek nosūtīti savlaicīgi. Svarīgi paturēt prātā, ka ne uz visiem notikumiem attiecas apdrošināšana, atkarībā no Lielbritānijas tiek sniegti arī dažādi pakalpojumi. Lai uzzinātu, kuras darbības būs bezmaksas un par kurām būs jāmaksā, varat tieši sazināties ar savu ārstu vai apdrošinātāju, ar kuru ir noslēgts līgums.

Kādas operācijas var veikt

2018. gadā bezmaksas operāciju saraksts ir liels un ir sadalīts atkarībā no virziena:

1. Acis. Apmaksāta ārstēšana:

• lēcas katarakta
• šķielēšana bērniem, tostarp šķielēšana
• glaukoma
• iedzimtas anomālijas
• tīklenes deformācijas traumas dēļ

1. Deguns. Operācijas ar to attiecas uz deguna starpsienas korekciju (senoplastika), kas izraisīja elpošanas traucējumus, ožas zudumu, gļotādu pietūkumu, uzņēmību pret elpceļu slimībām, krākšanu, sausumu degunā un sāpes.
2. Žultspūšļa izņemšana holecistīta, holesterozes, holelitiāzes gadījumā
3. Marmora operācija vīriešiem varikoceles gadījumā 2., 3. stadijā, spermas ražošanas neiespējamība, sāpes, estētika
4. Ginekoloģiskas slimības
5. Locītavu artroskopija
6. Vēnu operācijas
7. Krūškurvja reģions, ieskaitot onkoloģiskās slimības
8. Pietura valgus

Ir daudzas slimības, kuras var ārstēt ar operāciju. Sniegtais saraksts nav pilnīgs. Pamatojoties uz situāciju, jums tas jāmeklē to personu sarakstā, kuras tiek ārstētas saskaņā ar CHI programmu un tiek segtas no konkrētas apdrošināšanas sabiedrības, jo var būt ierobežojumi.

Svarīgs! Ķirurģiskā kosmetoloģija neattiecas uz bezmaksas pakalpojumiem.

Kas var saņemt bezmaksas veselības aprūpi

Medicīniskā palīdzība saskaņā ar MHI tiek sniegta visā Krievijā pilsoņiem, kuri ir noslēguši apdrošināšanas līgumu. Tajā pašā laikā palīdzība tiek sniegta bez atsauces uz dzīvesvietu, taču var būt ierobežojumi, jo pakalpojumu saraksts viņu reģiona iedzīvotājiem ir paplašināts. Palīdzība tiek sniegta arī:

• piešķirtas saskaņā ar licencēšanas, zinātniskiem un izdevējdarbības līgumiem
• kuri noslēguši darba līgumu ar uzņēmumiem par preču ražošanu, patēriņu un sadali
• zemniekiem
• iesaistīts tautas preču ražošanā, vispārīgā saimnieciskajā darbībā
• bezdarbnieki, tajā skaitā bērni līdz 18 gadu vecumam, bērnu līdz 3 gadu vecumam aizbildņi, personas, kas aprūpē 1.grupas invalīdus vai pieaugušie vecāki par 80 gadiem
• medicīnas darbinieki, citu speciālo organizāciju speciālisti, militārpersonas
• oficiāli strādājošie ārzemnieki
• bēgļi

Svarīgs! Ja VAS vienotajā datubāzē par apdrošināto nav informācijas un viņš to nevar apstiprināt ar polisi, tai ir tiesības atteikties no bezmaksas palīdzības sniegšanas.

Kur es varu ārstēties bez maksas

Medicīniskā palīdzība obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros tiek sniegta visā valstī. Tas attiecas uz neatliekamās palīdzības dienestiem ar plānveida, neplānotu ārstēšanu. Galvenais nosacījums ir dalība medicīnas iestāde FOMS sistēmā, piešķirts poliklīnikā. Var būt tikai pakalpojumu ierobežojums, jo pasākumu apjoms tiem pacientiem, kuri ir vispārīgi vai saskaņā ar reģionālo programmu. Pēdējā gadījumā tiek apmaksāti dārgāki pakalpojumi, un pats saraksts ir lielāks.

Ārstniecības iestāde par programmas dalībnieku kļūst uzreiz pēc sadarbības līguma parakstīšanas medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros. Ja viņam ir kvota, tad viņiem nebūs tiesību atteikties sniegt pakalpojumus. Pārskatot pakalpojumu sniegšanu, ņemiet vērā un atcerieties, ka izvēles operācijai var būt nepieciešams gaidīšanas laiks rindā. Tas ir saistīts ar kvotu ierobežojumiem, tas ir, maksājumu par operācijām, jo ​​​​parasti tās ir dārgas, un pretendentu var būt daudz. Līdzīga situācija ir ar dažiem aptauju veidiem. Šī iemesla dēļ ir vērts sazināties ar kaimiņu reģionu vai privātu klīniku.

Izvēloties slimnīcu plānotai operācijai, jāpievērš uzmanība šādiem faktoriem:

1. Apdrošināšanas segums. Tas var neattiekties uz šāda veida operācijām (citam apdrošinātājam situācija var atšķirties atkarībā no pakalpojumu saraksta un seguma).
2. Atrašanās vieta. Galvaspilsētas klīnikās varētu būt modernāks aprīkojums, bet vietējās – pieredzējušāki ārsti.
3. Gaidīšanas laiks pēc kārtas. Lielajās pilsētās ar augstu iedzīvotāju blīvumu jūs varat pagaidīt gadu. Šajā laikā veselības stāvoklis var pasliktināties. Citās pilsētās termiņi ir daudzkārt īsāki, kas paātrinās uz atveseļošanos vērsto procesu.
4. Pasākumu izmaksas, kas jāapmaksā papildus tām procedūrām, kuras segs apdrošināšana. Svarīgas ir arī tādas lietas kā ceļojumi, tuvinieku izmitināšana, jo, jo tālāk atrodas slimnīca, jo lielākas ir izmaksas.
5. Konsultāciju iespēja. Ātras rehabilitācijas, atveseļošanās pēc operācijas nolūkos ir svarīgi spēt tikt novērotam un uzzināt par pasākumiem, kas ir piemēroti konkrētajam cilvēkam viņa situācijā.

Kā pieteikties kvotai bezmaksas operācijai - darbību algoritms

Lai iegūtu kvotu bezmaksas CHI operācijai, ir svarīgi ievērot noteiktu darbību secību, kas ietver šādas darbības:

1. Apmeklējiet ārstu piestiprināšanas vietā klīnikā, lai veiktu izmeklēšanu, nosūtījumu uz izmeklēšanu, pārbaudi.
2. Pamatojoties uz saņemto informāciju, vispārējais stāvoklis pacientam, ārsts varēs uzrakstīt nosūtījumu uz klīniku, kurā tiek veiktas vēlamā nosūtījuma operācijas. Ja pacients uzstāj uz noteiktu ārstniecības iestādi, uz to var izsniegt nosūtījumu.
3. Apmeklējiet specializēto slimnīcu, reģistrējieties, ja to prasa klīnikas apstākļi, pierakstiet vizīti pie ārsta.
4. Ierodoties noteiktajā laikā, līdzi jāņem personas apliecinoši dokumenti, ārsta nosūtījums un visa ar veselību saistītā informācija: izmeklējumu rezultāti, izmeklējumi, apdrošināšana. Pēc apskates, izpētījis medicīnisko dokumentāciju, ārsts pieņem lēmumu par ārstēšanas nepieciešamību, ievietojot pacientu slimnīcā. Viņa kompetencē ir arī informēt personu par bezmaksas, maksas pakalpojumu sarakstu. Var pasūtīt arī papildu pārbaudes piegādei operācijas vietā.
5. 10 dienu laikā persona tiek informēta par operācijas datumu.
6. Hospitalizācija tiek veikta noteiktajā laikā.

Kvotu skaits tiek noteikts, pamatojoties uz finanšu resursi VAIA, atsevišķi reģioni, lai kompensētu izdevumus par palīgmateriāliem, medikamentiem, medicīnas personāla darbu, veikto ķirurģisko iejaukšanos. Ja ārstniecības iestāde ir valsts īpašumā, tad tās darbība ir atkarīga no finansējuma, no kura tiek iegādāts viss nepieciešamais, tostarp aprīkojums. Šim nolūkam ir svarīgi rīkot sacensības, lai noteiktu visvairāk izdevīgi piedāvājumi. Šī iemesla dēļ, lai saņemtu palīdzību obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros, nevajadzētu paļauties uz jaunākās paaudzes palīgmateriālu izmantošanu, viss tiek izvēlēts optimālākais, efektīvākais palīdzības sniegšanai un atveseļošanai.

Nepieciešami dokumenti

Dokumentiem, kas apliecina ķirurģiskās ārstēšanas veikšanas lietderību, tostarp CHI programmas iziešanai, ir tieši jāattiecas uz pacienta personību, medicīniskajiem dokumentiem, kas attiecas uz viņa veselību. Šajā sarakstā ir:

• ārstējošā ārsta nosūtījums uz operāciju
• izraksts no slimības vēstures
• aptaujas rezultāti
• analīzes dati
• pase
• oriģinālā apdrošināšanas polise
• SNILS
• čeki jebkādu maksājumu veikšanas gadījumā (par zālēm, izmeklējumiem)

Vai man ir jāmaksā papildus par pakalpojumiem?

Kā jau minēts, ķirurģiska iejaukšanās ir bezmaksas. Papildus pašam darbam tiek segtas anestēzijas, palīgmateriālu, speciālā aprīkojuma lietošanas izmaksas. Ja tiek pieprasītas papildu maksas, tas ir nelikumīgi. Pašfinansēti ceļojumi, izmitināšana, ēdināšana ārpus slimnīcas. Apmaksa tiek veikta par pakalpojumiem, kas neietilpst obligātās medicīniskās apdrošināšanas sarakstā:

• anonīmas diagnostikas veikšana pēc pieprasījuma (izņemot HIV)
• diagnostika, procedūras seksuālās patoloģijas jomā
• logopēds pieaugušajiem
• vakcinācijas, izņemot tās, kas saistītas ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros veiktajām vakcinācijām
• mājas vizītes konsultāciju, diagnostikas, ārstēšanas nolūkā, izņemot gadījumus, kad personai nav fizisko iespēju ierasties slimnīcā
• pēcoperācijas procedūras, kas attiecas arī uz spa ārstēšanu, ja vien tas nav iekļauts CHI
• kosmetoloģija
• psiholoģiskais atbalsts
• protezēšana, izņemot pakalpojumus, ko sedz ar obligāto veselības apdrošināšanu
• metodiskā palīdzība, kas saistīta ar pacientu aprūpi

Ārstniecības iestāžu pienākums ir informēt pacientus ne tikai par bezmaksas, bet arī maksas pakalpojumiem. Lietderīgi izmantot cenrāžus, kas izvietoti speciālos stendos uzņemšanas zonās. Kad esat uzņemts slimnīcā, jūs varat saņemt informāciju par iespējām, kas pieejamas par papildu samaksu un kas var ietekmēt jūsu uzturēšanos slimnīcā. Lai precizētu piedāvātās prasības, pacientam ir tiesības vērsties pie apdrošinātāja. Tas attiecas arī uz pakalpojumu un medikamentu apmaksu.

Kādos gadījumos viņi var atteikties un ko darīt

Situācijas, kad personai tiek liegta bezmaksas operācija, nav retums. Var būt nepieciešami arī pakalpojumi. Šādā situācijā cilvēki var piekrist apgalvojumam, taču viņiem ir arī tiesības saņemt rakstisku atteikuma pamatojumu un iepazīties ar noteiktajiem nosacījumiem un kārtību. Tajā pašā laikā pacients aizsargā savas personiskās tiesības kā pilsonis, kurš ir izsniedzis apdrošināšanas polisi. Viņš var sazināties:

• apdrošinātājam
• pie galvenā ārsta
• rajona vai pilsētas veselības departamentam
• teritoriāls, federālā valdība CHI
• uz tiesu

Lai saņemtu argumentētu lēmumu par sūdzību, ir jāuzraksta rakstisks paziņojums, kurā ir svarīgi detalizēti, skaidri, lietišķā stilā izklāstīt problēmas būtību. Tajā arī norādīts:

• Tās personas vārds, uzvārds, amats, kurai iesniegta apelācija
• Personas, kuras tiesības tika pārkāptas, pilns vārds, uzvārds, dzīvesvieta
• apdrošināšanas polises informācija
• dati (rekvizīti) par slimnīcu, kurā pakalpojumu sniegšana liegta un kurā ir pārkāpums
• laiks, kurā tika veikti terapeitiskie pasākumi, persona atradās ārstēšanā
• notikumu saraksts, kas noveda pie nepamatotiem tēriņiem personīgie līdzekļi un to izmaksas

Iesniedzot sūdzības, ir nepieciešami pierādījumi, kas apstiprina pieteikuma iesniedzēja pareizību. Tajos ietilpst izraksti no slimības vēstures, maksājumu čeki.

Secinājums

Palīdzības sistēma iedzīvotājiem tiek sniegta jau vairāk nekā gadu, ar katru gadu pilnveidojoties un nodrošinot labākus pakalpojumus, vairāk kvotu. Lai saņemtu bez maksas, vēlams konsultēties ar savu ārstu, kurš pateiks pareizo lēmumu konkrētā gadījumā. Neaizmirstiet par iespēju ārstēties citos reģionos, jo rinda "mājās" var radīt sarežģījumus, un "kaimiņos" viss tiks izdarīts ātrāk, atvieglos gaidīšanu un paātrinās atveseļošanos.

Video: bezmaksas protezēšana saskaņā ar MHI politiku